打胎對之後的生育能力有哪些影響?

作者:amantha 發表日期:2018-05-31 15:14:13

打胎是個俗話,醫學名詞叫人工流產。也就是做,在非意願懷孕的情況下,進行的終止妊娠手術。


這是一個真實的故事,我曾在多個場合講過。

小李今年29歲,結婚三年,與丈夫小陳卻有6年的同居史。二人坐到我面前時,情緒低落,神色凝重。小李說,婚前因避孕不當,曾懷孕4次,均行人工流產。婚後二人開始計劃要孩子。誰知不想要時,擋都擋不住,想要時卻不能如願。婚後第一年懷孕二次,都於停經40-50天時出現陰道流血,隨之流產。第一次沒在意,也沒有保胎。第二次在家休息了兩個月,也沒保住。

最近兩年,索性懷不上孕了。說道這裏,小李眼圈發紅,聲音哽咽。小陳接過話頭,急切的問,我們到底是怎麼回事?我們還能有孩子嗎?由此可見,小李夫婦面臨兩個問題,一個是反覆自然流產,一個是不孕。這與二人婚前多次人工流產有直接關係。

據世界衛生組織估計,每年有2600-5300萬人次人工流產,不安全流產約有兩千萬人次。重複人流的發生率最高達34.9%。據統計流產次數越多,流產併發症和後遺症的發生率及繼發不孕的發生率越高。人工流產4次以上不孕症發生率高達92.13%。在繼發性不孕不育女性中有88.2%的人做過流產手術,經歷過重複流產的女性在正常生育時發生流產的幾率是無流產史者的2.5倍,早產率是1次人流者的5.44倍。

近年來,人工流產呈現出高流產率、高重複流產率以及年輕化等趨勢,已經成為威脅我國女性健康的重要因素之一。人工流產是育齡期婦女最常見的手術,這一手術相對安全、簡便,在我國有較嚴格的管理體制,以及有較高的技術水平。但任何手術,不論大小,都不會是絕對安全的。

人工流產是一種子宮腔內有創性手術,手術有術時、術後近期、遠期併發症。除了最常見的致病菌感染,造成輸卵管粘連,影響輸卵管功能外,還有子宮內膜受損,以及人們容易忽視的機體免疫,內分泌功能紊亂。後者也是導致自然流產的主要原因之一。

據統計人工流產術的近期手術併發症的發生率即使在中心城市依然達到4.0%左右,同時遠期併發症,如慢性盆腔炎、子宮腺肌病、子宮內膜異位症和痛經的患病率也明顯增加。總體發生率雖然不高,但對女性的生殖健康及其以後的生活質量有重要影響。尤其是對於生育功能有多方面的不良影響,會導致繼發性不孕、宮外孕、自然流產及早產的發生。在我的門診中這類患者不在少數。

另外重複人工流產對女性精神上的影響也不容忽視。手術前後的恐懼、焦慮以及對以後生育能力的擔憂,最終處在一種危機情緒中。這種負性情緒會對神經內分泌及循環系統產生影響,加重身體方面的不適,形成一種惡性循環。

應當明確的是,人工流產只是避孕失敗後的一種補救措施,而不是一種「避孕手段」。小李夫婦恰恰是把人工流產當成了一種避孕措施而進入了「自毀」一族,悔之晚矣。在我們國家很多重複人工流產的女性和她們的伴侶都是在不採取避孕措施的情況下導致意外妊娠的。不採取避孕措施的原因是缺乏正確使用避孕方法的相關知識和缺乏避孕的積極性。小李夫婦的經歷應對所有育齡婦女有所警戒。

避孕是在保證身體健康和不損傷生育機能的原則下 ,運用科學的方法使婦女暫時不受孕。每對育齡夫婦在一定時期內都要面臨這一實際問題。目前,有許多避孕方法可供選擇。比如口服避孕藥、宮內節育器。安全套等。選擇適合自己的避孕措施,科學避孕,不僅是育齡婦女的一種自我保護,更重要的是能夠讓年輕男女共同承擔起對雙方、對家庭和對社會的責任,讓年輕人更加成熟地面對未來的生活,而不是讓意外妊娠、人工流產以及後來有可能發生的習慣性流產、不孕為自己的人生摸上悲劇色彩。

小李夫婦的故事只是一個開始,而不是結尾。他倆還需在求醫問藥的道路上攜手走一程。我們希望這樣的故事儘量少發生,最好不發生。

另外,還需要說一句的事,一次人工流產可能導致不孕,但多次流產,繼續懷孕的人也大有人在。曾經有過人工流產病史的女性,不要沉溺在對|不孕的恐懼之中而影響你的正常生活,正常工作,影響你的交友戀愛結婚。即使你以後,真的遭遇不孕的問題,遭遇一些其他的醫學方面的問題,也只有勇敢面對,積極處理。

作者:高芹,山東大學附屬生殖醫院生殖中心主任醫師


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